Ners Note

Kategori: Fisiologis Sub Kategori: Respirasi Definisi Ketidakmampuan beradaptasi dengan pengurangan bantuan ventilator mekanik yang dapat menghambat dan memperlama proses penyapihan Penyebab Fisiologis Hipersekresi jalan nafas Ketidakcukupan energi Hambatan upaya napas (mis. nyeri saat bernafas, kelemahan otot pernafasan, efek sedasi) Psikologis  Kecemasan Perasaan tidak berdaya Kurang terpapar informasi tentang proses penyapihan Penurunan motivasi Situasional Ketidakadekuatan dukungan sosial Ketidaktepatan kecepatan proses penyapihan Riwayat kegagalan berulang dalam upaya penyapihan Riwayat ketergantungan ventilator >4 hari Gejala dan Tanda Mayor Subjektif (Tidak Tersedia) Objektif Frekuensi napas Penggunaan otot bantu napas Napas megap-megap (gasping) Upaya napas dan bantuan ventilator tidak sinkron Napas dangkal Agitasi Nilai gas darah arteri abnormal Gejala dan Tanda Minor Subjektif Lelah Kuatir mesin rusak Fokus meningkat pada pernapasan Gelisah Objektif Auskultasi suara in...

Kategori: Fisiologis Sub Kategori: Respirasi Definisi Ketidaknyamanan membersihkan sekret atau obstruksi jalan napas untuk mempertahankan jalan napas tetap paten. Penyebab Fisiologis Spasme jalan napas Hipersekresi jalan napas Disfungsi neuromuskuler Benda asing dalan jalan napas Adanya jalan napas buatan Sekresi yang tertahan Hiperplasia dinding jalan napas Proses infeksi Respon alergi Efek agen farmakologis (mis. anestesi) Situasional Merokok aktif Meroko pasif Terpajan polutan Gejala dan Tanda Mayor Subjektif (Tidak Tersedia) Objektif Batuk tidak efektif atau tidak mampu batuk. sputum berlebih/ mekolium di jalan napas (pada neonatus). Mengi, wheezing dan/ atau ronkhi kering. Gejala dan Tanda Minor Subjektif Dispnea Sulit bicara Ortopnea Objektif Gelisah Sianosis Bunyi napas menurun Frekuensi napas berubah...