Ners Note

Kategori: Fisiologis Sub Kategori: Respirasi Definisi Ketidaknyamanan membersihkan sekret atau obstruksi jalan napas untuk mempertahankan jalan napas tetap paten. Penyebab Fisiologis Spasme jalan napas Hipersekresi jalan napas Disfungsi neuromuskuler Benda asing dalan jalan napas Adanya jalan napas buatan Sekresi yang tertahan Hiperplasia dinding jalan napas Proses infeksi Respon alergi Efek agen farmakologis (mis. anestesi) Situasional Merokok aktif Meroko pasif Terpajan polutan Gejala dan Tanda Mayor Subjektif (Tidak Tersedia) Objektif Batuk tidak efektif atau tidak mampu batuk. sputum berlebih/ mekolium di jalan napas (pada neonatus). Mengi, wheezing dan/ atau ronkhi kering. Gejala dan Tanda Minor Subjektif Dispnea Sulit bicara Ortopnea Objektif Gelisah Sianosis Bunyi napas menurun Frekuensi napas berubah

Manajemen Akses Vena Sentral Definisi Mengidentifikasi dan mengelola pemasangan vena sentral. Tindakan Observasi identifikasi indikasi pemasangan akses vena sentral Terapeutik Pasang gown steril Pasang sarung tangan steril Pastikan jarum tidak tersumbat Sambungkan three-way ke semua port kateter Isi semua lumen kateter dengan NaCl atau hemarinized saline Atur posisi terlentang Arahkan kepala berlawanan dengan tempat dilakukan tindakan Bersihkan kulit dengan antiseptik dan tutup dengan dook steril Tentukan lokasi penusukan 1/3 bagian atas dari sternokleidomastoideus, lateral arteri karotis Lakukan anestesi lokal Masukkan jarum yang terpasang pada syringe kosong, ke bagian tengah dari segitiga yang terbentuk oleh dua ujung bawah otot sternokleidomastoid dan klavikula Pastikan jarum masuk pada posisi lateral arteri dengan jari tetap meraba arteri karotis Insersi dan lakukan aspirasi kamulasi vena menggunakan teknik seldinger saat terlihat darah Edukasi Jelaskan tujuan dan prosedur yang ak